多学科联合完成院内首例 ECMO支持下极高危复杂冠脉介入手术

近日，沈阳医学院附属第二医院凭借成熟的多学科联合诊疗（MDT）体系，由医院院长田兵主刀，集结心血管内科、重症医学科、心胸外科、麻醉科、血管外科、超声科专家及心血管专科护理团队，成功开展沈阳医学院附属第二医院首例ECMO（体外膜肺氧合）支持下极高危复杂冠状动脉介入手术，将命悬一线的极危重冠心病患者从死亡线上成功挽回。目前，患者恢复良好，已顺利康复出院。

病情凶险，转诊寻求“微创”生机

该患者既往长期存在心血管基础问题。1个月前，患者反复出现阵发性胸闷、胸痛，近一周症状骤然加重，活动后绞痛频发。在外院确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死后，因病情极其危重，紧急转诊至沈阳医学院附属第二医院进一步救治。

入院后，医院立即启动急危重症绿色通道，快速完善冠状动脉造影检查。结果显示：患者冠状动脉弥漫性严重钙化，左主干病变合并三支冠脉多处重度狭窄。左主干是供给心脏血供的“核心主干道”，该类高危病变极易引发恶性心律失常、急性心力衰竭乃至心源性猝死，属于心血管介入领域最高危的病变类型。

按照常规临床诊疗路径，该病情首选外科开胸冠脉搭桥手术。但考虑到患者高龄、基础疾病复杂，出于对手术创伤的担忧，患者及家属对开胸手术存在极大顾虑，强烈希望能实施微创冠状动脉介入治疗。这一诉求，让原本就极高的手术风险再度升级，常规介入手术已无法保障术中患者的循环安全。

多学科集结，挑战心血管介入“天花板”

ECMO辅助下极高危复杂冠脉介入手术，是目前心血管领域难度“天花板”级别的手术。术中短暂的血流阻断、斑块器械刺激、缺血再灌注损伤，都可能直接引发患者突发循环崩溃、心跳骤停，对主刀医师操作精度、体外生命支持能力、多学科团队联动配合均提出了极限要求。

为尊重患者意愿、全力挽救生命，医院立即组织多学科疑难病例会诊。由田兵院长牵头，多学科专家共同参与病例研判。经全流程风险推演、应急预案优化、多轮严谨论证，并与家属进行充分沟通后，团队最终敲定方案：在ECMO体外生命支持保驾下，实施极高危复杂冠状动脉介入微创手术。

生死博弈，ECMO保驾下的“精准排雷”

6月28日，手术正式开展。整台手术由田兵院长主刀，心血管内科邵冰、王帅主任协同操作，多学科团队各司其职、无缝联动。

在ECMO循环全程保驾护航下，医疗团队直面患者血管严重钙化、迂曲、多支重度狭窄的复杂难题，凭借精湛的介入操作技巧，高效完成全部复杂血管重建操作。整台手术流程顺畅、血流动力学全程稳定，无任何高危意外事件发生。

在多学科团队的一体化诊疗与精细化护理下，患者心肌供血显著改善，胸闷胸痛症状完全消退。7月4日，各项指标达到出院标准的患者平安出院，家属对医院的精湛医术和担当精神表达了深深的感激。

填补空白，持续提升急危重症救治能力

此次院内首例ECMO支持下极高危复杂冠脉介入手术的成功实施，标志着沈阳医学院附属第二医院在危重心血管疾病救治、高级体外生命支持技术应用、全院级MDT联合诊疗三大领域实现关键性突破，填补了该项高难度技术在医院历史上的空白，彰显了医院处理超高危、极复杂心脏急危重症的硬核综合救治能力。

沈阳医学院附属第二医院将持续深耕急危重症救治体系建设，精进高端心血管介入、体外生命支持等核心技术，依托成熟的多学科协作机制，辐射提升区域急危重症救治水平，为辖区及周边心血管疾病患者提供更安全、更精准、更优质的高水平医疗服务。