双节服务“不打烊” 医者守护惠万家 ——江西吉安县抢抓返乡窗口期筑牢重点人群健康保障

中秋、国庆双节叠加，正是城乡群众返乡团聚的高峰期。江西省吉安县卫生健康委员会锚定“群众在哪里，健康服务就跟进到哪里”，统筹22所基层医疗卫生机构、200余支家庭医生团队，以“医防融合+便民服务”为抓手，在全县开展“双节送健康”专项行动，用医务人员的“坚守指数”换群众的“健康幸福指数”，让惠民医疗服务直抵基层末梢。

图为敦厚社区卫生服务中心国庆期间开展老年人免费体检

瞄准“返乡窗口期”，破解服务“时间差”

“平时在外打工没时间体检，没想到节假日医生还上门服务，血压、血糖一次性检查完，用药注意事项也讲得明明白白！” 刚从浙江返乡的永和镇村民谢阿姨，握着家庭医生的手连声道谢。

针对农村群众“平日务工忙、健康管理断档”的痛点，吉安县提前1个月启动重点人群摸排工作，通过村组微信群、AI智医电话、乡村医生上门通知等方式，建立65岁以上老人、慢性病患者、失能人员等重点人群台账，精准推送健康服务信息。双节期间，全县创新推行“三端发力”服务模式。院内端提质：在22所乡镇卫生院（敦厚社区卫生服务中心）开设“返乡群众健康服务绿色通道”，配套血常规、肝肾功能、B 超、心电图、DR等“一站式”体检套餐，累计完成老年人免费健康体检2963人次，较日常服务量提升3倍；村点端扩面：在村卫生室、村委会、敬老院设置临时健康服务站，由乡镇医护人员和乡村医生组成巡诊小组，开展老年人免费体检，同步提供常见病问诊、用药咨询，现场解读体检报告，避免群众“跑远路、多跑腿”；入户端兜底：组建28支流动医疗小分队，携带便携式诊疗设备上门，为失能、高龄行动不便的老人提供体检服务，完成特殊人群入户体检161人次，实现卧床老人在家就能享受健康检查。

聚焦“医防融合”，织密健康“防护网”

“您当前血压控制得不好，降压药要严格按这个剂量服用，建议每周测2次血压并做好记录。”在桐坪镇大栗村，家庭医生正为72岁患有慢阻肺、脑梗的李爷爷优化用药方案。

图为桐坪镇家庭医生团队为慢病患者指导科学用药

吉安县同步推进“健康筛查”与“疾病管控”，构建全链条基层健康服务体系。慢病管理精准化：组织乡村医生对高血压、糖尿病患者开展“面对面”随访，累计完成入户随访5124人次，纠正不规范用药行为554例，为2710 名患者量身制定膳食与运动干预方案，随访规范率达93.21%；专家下沉常态化：发挥“庐陵健康顾问”品牌优势，选派327名县级专家深入村组，走访重点家庭924户，服务群众1043人次，现场解决群众看不懂体检报告、不知如何转诊就医等实际问题777个；数据管理智能化：依托智医辅助诊疗系统，实时录入体检、随访数据，动态更新居民电子健康档案4158份，对新筛查出的59名高血压、26名糖尿病患者，第一时间纳入规范化管理，实现“筛查—干预—随访”闭环。

办好“民生实事”，提升群众“获得感”

“以前不知道‘智慧健康江西’小程序怎么用，现在手机上随时能查体检报告，太方便了！” 在北源乡卫生院，68岁的刘大爷在医护人员指导下，顺利查到了自己的健康档案。

双节期间，吉安县同步开展健康宣教与数字便民服务。医务人员现场发放健康教育处方、宣传手册，面对面科普公共卫生政策、秋冬防病要点、慢性病管理知识与医保惠民政策，累计宣教6566人次；手把手指导老年人使用“智慧健康江西”小程序，帮助百余名老人跨越“数字鸿沟”。

一系列便民健康服务落地生根，全县家庭医生签约知晓率提升至80%，群众满意度达95%。桐坪、万福、梅塘等乡镇服务成效突出，其中桐坪镇完成老年人体检490人次，永和镇慢性病随访1384人次，切实做到“服务沉下去、民心聚起来”。

“我们将把节假日便民服务转化为常态化机制，持续完善重点人群健康台账，以‘医者多跑路’换‘群众少跑腿’，让基层医疗服务更有温度。” 吉安县卫健委负责人表示。（江西省吉安县卫健委 姜姣阳）

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