遗传近视高危，7岁娃近视度数疯涨！南昌爱尔陈心宁医生：近视基因检测赋能个性化近视防控

7岁孩子眼轴已达23.20毫米、近视度数持续攀升，父母双眼又都是高度近视……面对这样一个典型的近视“高危”家庭，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科陈心宁医生没有沿用“逐一试错”的传统路径，而是通过近视基因检测，对孩子的遗传风险与各类防控手段的预期效果做出科学预判，并据此量身定制“DOT镜片＋低浓度阿托品”联合防控方案。从临床评估看，这种“先评估、再决策”的思路，帮助家长明显减少了反复试错带来的时间与费用成本，也让儿童近视防控从“经验判断”进一步走向“数据支撑”。这也是南昌爱尔眼科医院在儿童青少年近视精准防控方向上的一个缩影。

近日，7岁的吴同学（化名）因“近视度数增长过快”来到南昌爱尔眼科医院就诊。其父亲双眼近视-5.00D，母亲双眼近视-6.75D，均属典型的高度近视。视光及小儿眼病专科陈心宁医生接诊后开展相信检查，检查显示，吴同学右眼球镜-1.75、柱镜-2.25，左眼球镜-1.25、柱镜-2.50，双眼眼轴已分别达到23.20毫米和23.09毫米。此前，孩子已佩戴离焦眼镜1年，并使用0.01%阿托品7个月，但近视进展依然较快。

面对“年龄小、起点高、进展快”的情况，陈心宁医生判断，若继续沿用常规手段逐项试错，宝贵的眼轴增长“黄金窗口”很可能被不断消耗。为此，南昌爱尔眼科医院团队为患儿安排了近视相关基因检测，从三个维度进行科学评估：一是排除遗传性隐患。检测未发现与临床表型高度相关的单基因致病性变异，从而排除了近视防控技术中已知的遗传性禁忌症，让后续防控手段的选择少了后顾之忧；二是明确多基因风险。依据中国儿童青少年高度近视多基因风险评分（PRS）模型，吴同学发展为高度近视的多基因风险超过人群中87.8%的青少年，属于高风险，对应院内较高等级的防控策略，复查周期也相应缩短至1个月；三是评估手段敏感性。检测提示，该患儿对普通角膜塑形镜、0.01%阿托品的预期防控效果不佳，对单纯依靠户外活动延缓眼轴增长的敏感性亦有限。

基于基因检测结果，结合吴同学的年龄条件与临床实际，陈心宁医生为其制定了针对性方案：综合考虑年龄因素，暂不选择角膜塑形镜，改用DOT镜片等特殊光学设计镜片作为主要防控手段，并在医生评估下择机调整低浓度阿托品的浓度或使用频次，协同控制眼轴增长；同时建立以1个月为周期的随访机制，动态评估、及时调整。

陈心宁医生介绍：近视具有明显的遗传倾向，但它属于“多基因”遗传，并非某一个基因单独决定，而是众多微效基因与环境因素共同作用的结果。因此，父母双方均为高度近视时，孩子往往近视发生年龄更早、进展速度更快，成年后发展为高度近视的概率也更高——这正是临床上把这类孩子列为近视“高危人群”的原因。

遗传倾向不等于“注定近视”。每天充足的户外活动、减少连续近距离用眼时间、保持正确的读写姿势与良好的光照环境，仍是儿童近视防控中最基础、也最值得长期坚持的一环。对高危家庭而言，越早明确风险、越早建立科学的随访与干预计划，越有可能把近视进展控制在相对理想的范围内。这也是“南昌儿童高度近视遗传风险”近年受到越来越多家长关注的原因。

需要特别说明的是，近视基因检测在临床上定位为“风险评估与辅助决策工具”，作用是帮医生预判方向、帮家长理解风险，并不是确诊近视、判断度数的手段。检测结果必须由专业医生结合孩子的年龄、屈光状态、眼轴与视功能等临床资料综合解读，家长不宜仅凭一份报告自行推断，更不能用它替代规范的眼科诊疗。

“以数据替代试错”与传统的“离焦镜—角膜塑形镜—加药”逐级尝试相比，近视基因检测让家长第一时间就知道哪些手段可以跳开、哪些方向更值得投入，既节约了宝贵的防控时间窗口，也避免了一次次更换镜片所带来的无效支出。

对近视高危儿童而言，防控路上每一段时间，都对应着不可逆的眼轴增长。把“先试一个月看看”变成“先评估、再决策”，是南昌爱尔眼科医院近年来在儿童青少年近视精准防控上持续推进的方向，也是“近视基因检测”作为院内特色项目被引入临床路径的初衷。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科，是爱尔眼科医院集团标准化视光体系在江西的落地单元，近视、远视、散光、斜弱视、青少年近视防控等问题均可在院完成检查与诊疗。科室建立了从医学验光、眼轴与视功能监测，到近视基因检测与多基因风险评估，再到个体化干预方案与长期视光档案随访的完整链条，实现“筛查—评估—干预—复查”的全周期管理，孩子的眼轴与屈光变化可以被连续追踪。

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